Acordou de madrugada com o dedão do pé latejando?
A cena é típica: você vai dormir bem e acorda de madrugada com o dedão quente, vermelho, inchado e doendo tanto que até o peso do lençol incomoda. Ninguém bateu o pé, ninguém torceu nada. Em poucas horas a dor chega ao ápice, e caminhar até o banheiro é um desafio. Quando esse quadro se repete, o diagnóstico mais provável é a gota, uma das artrites mais dolorosas e, ao mesmo tempo, uma das mais tratáveis.
O que é a gota
A gota é uma artrite inflamatória causada pelo depósito de cristais de ácido úrico dentro das articulações. Quando o ácido úrico se acumula no sangue acima do que ele consegue permanecer dissolvido, forma cristais em forma de agulha. O corpo reconhece esses cristais como corpo estranho e responde com uma inflamação intensa, e é dela que vem a dor desproporcional. A articulação mais atingida é a base do dedão do pé, mas a gota também aparece no tornozelo, no médio pé, no joelho, no punho e nos dedos das mãos.
Por que o ácido úrico se acumula
- Eliminação reduzida pelos rins, o mecanismo mais frequente, ligado a alterações genéticas e à função renal;
- Alimentação: excesso de carne vermelha, miúdos e frutos do mar aumenta a produção;
- Álcool, com destaque para a cerveja e os destilados;
- Bebidas açucaradas e alimentos ricos em frutose;
- Sobrepeso, diabetes, hipertensão e doença renal, que costumam caminhar junto com a gota;
- Alguns medicamentos, como certos diuréticos, que reduzem a excreção do ácido úrico.
Como é uma crise de gota
- Início súbito, muitas vezes durante a noite, sem trauma;
- Dor que atinge o pico em 12 a 24 horas e é descrita como uma das mais fortes da ortopedia;
- Vermelhidão, calor e inchaço intensos, com a pele brilhante e sensível ao mínimo toque;
- Em geral uma articulação por vez, sobretudo nos primeiros episódios;
- Retorno aparente ao normal entre as crises, o que dá a falsa impressão de que o problema acabou.
Quanto tempo dura uma crise de gota
A crise tem curso característico. A dor sobe rápido, atinge o pico em 12 a 24 horas e, mesmo sem tratamento, tende a ceder sozinha em 7 a 14 dias. Com tratamento iniciado logo nas primeiras horas, o alívio costuma aparecer em 1 a 3 dias, e é por isso que começar cedo faz tanta diferença. O intervalo entre as crises varia de meses a anos, mas tende a encurtar quando o ácido úrico segue alto. Já o controle definitivo, aquele que dissolve os depósitos acumulados, é medido em meses de tratamento contínuo, e não em dias.
O que fazer durante a crise
- Repouso da articulação e elevação do membro;
- Gelo por 15 a 20 minutos, algumas vezes ao dia, que reduz a dor de forma consistente;
- Medicação anti-inflamatória na dose e no esquema indicados pelo médico, iniciada o quanto antes;
- Hidratação abundante, salvo restrição médica;
- Evitar álcool e alimentos gatilho até a crise passar;
- Não iniciar por conta própria medicamento para baixar ácido úrico no meio da crise, decisão que cabe ao médico.
Como é feito o diagnóstico
A avaliação começa pela história da dor, pela frequência dos episódios e pelo exame da articulação. O ácido úrico no sangue ajuda, mas tem uma armadilha: pode estar normal justamente durante a crise, e um valor normal não exclui o diagnóstico. O padrão de referência é a análise do líquido articular, que identifica os cristais e, ao mesmo tempo, afasta infecção. O raio-X digital, disponível no mesmo atendimento na CBT Ortopedia, avalia a articulação, mostra alterações da gota de longa data e ajuda a descartar outras causas, como o hálux rígido e o joanete inflamado. Quando o joelho é o afetado, o quadro entra no rol das causas de joelho inchado.
Tratamento entre as crises: a parte que resolve
Tratar apenas a crise é o erro mais comum. O que protege a articulação a longo prazo é reduzir e manter o ácido úrico em nível seguro, em geral abaixo de 6 mg/dL, alvo utilizado nas diretrizes. Isso envolve:
- Ajuste alimentar: menos álcool, carne vermelha, miúdos, frutos do mar e bebidas açucaradas, com boa hidratação;
- Perda de peso gradual e controle de pressão, glicemia e colesterol;
- Medicamento de uso contínuo para reduzir o ácido úrico, indicado quando as crises se repetem, quando há depósitos visíveis ou lesão articular, sempre com acompanhamento;
- Infiltração em casos selecionados, quando a inflamação de uma articulação não responde ao tratamento habitual;
- Reabilitação com crioterapia, terapia manual e exercícios após a fase aguda, para recuperar movimento e força.
A alimentação sozinha reduz pouco o ácido úrico, e por isso o medicamento é indicado com frequência. Vale também cuidar da saúde óssea, tema do texto sobre nutrição para ossos saudáveis.
Sinais de alerta
Procure atendimento com urgência se a articulação inchada e vermelha vier acompanhada de febre e calafrios, se você tem diabetes, faz uso de imunossupressores ou tem prótese na articulação afetada. Nessas situações é preciso afastar artrite séptica, uma infecção articular que se parece com a gota e exige tratamento imediato. Dor que não cede em uma semana de tratamento também merece reavaliação.
Quando procurar o ortopedista
Vale procurar avaliação depois de um episódio de dor súbita e intensa em uma articulação, principalmente no dedão, ou quando essas crises voltam de tempos em tempos. Quem tem ácido úrico alto nos exames, mesmo sem dor, também se beneficia de orientação. Um especialista em pé e tornozelo avalia o impacto nas articulações do pé e diferencia a gota de outras causas de dor, incluindo doenças inflamatórias como a artrite reumatoide. Quanto antes a gota é acompanhada, mais fácil evitar crises e proteger as juntas ao longo do tempo.
Perguntas frequentes sobre gota
Gota só ataca o dedão do pé?
Não. O dedão é o local mais clássico, mas tornozelo, médio pé, joelho, punho, cotovelo e dedos das mãos também podem ser atingidos, sobretudo em quem tem a doença há mais tempo.
Ácido úrico normal descarta gota?
Não. O ácido úrico pode estar normal durante a crise. O diagnóstico depende do quadro clínico e, quando necessário, da análise do líquido da articulação.
Preciso cortar carne e tomate para sempre?
Não é preciso dieta radical, e o tomate não é gatilho estabelecido. A orientação é moderar carne vermelha, miúdos, frutos do mar, álcool e bebidas açucaradas, com ajuste individual.
Gota pode deixar sequela na articulação?
Pode, quando as crises se repetem por anos sem controle do ácido úrico. Surgem depósitos de cristais e dano articular, com dor persistente. É o principal motivo para tratar entre as crises.
Se você já passou por crises de dor articular ou tem ácido úrico alto, agende uma avaliação na CBT Ortopedia e Traumatologia, no Campo Belo, para montar um plano de controle.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. Diante de qualquer sintoma persistente, procure avaliação.