O que são dedos em garra e em martelo
São deformidades em que os dedos do pé deixam de ficar retos e passam a ficar dobrados. No dedo em martelo, a dobra acontece na articulação do meio do dedo, e a ponta aponta para baixo. No dedo em garra, a curvatura é mais acentuada, como se o dedo tentasse "agarrar" o chão. Costumam afetar mais o segundo, terceiro e quarto dedos, e podem aparecer em um pé ou nos dois.
No começo o dedo ainda dobra e estica com facilidade. Com o tempo, a articulação pode enrijecer e a deformidade fica fixa, sem voltar sozinha à posição reta.
Por que os dedos entortam
Na maioria das vezes existe um desequilíbrio entre os músculos e tendões que dobram e os que esticam o dedo. Quando um lado puxa mais que o outro, o dedo vai cedendo para a posição curvada. Esse desequilíbrio tem várias causas.
O sapato apertado ou de bico fino tem papel importante. Quando o calçado comprime os dedos por horas, dia após dia, eles ficam empurrados para uma posição dobrada. Sapato de salto alto piora, porque joga o peso para a frente do pé. O joanete também contribui: ao desviar o dedão para o lado, ele rouba espaço e empurra os dedos vizinhos. Em algumas pessoas há ainda uma tendência de família ou doenças que afetam nervos e músculos.
Como você percebe
O sinal mais visível é o próprio dedo dobrado. Junto com ele costumam vir os calos. No topo do dedo, no ponto que fica mais alto, o atrito com o sapato forma um calo que pode doer e às vezes ferir. Na sola do pé, sob a base do dedo, surge outro calo por causa da pressão extra naquela região.
Muita gente sente dor ao calçar sapato fechado, queimação na planta do pé depois de andar bastante, ou a sensação de estar pisando sobre uma pedrinha. Tarefas simples, como uma caminhada até o trabalho, passam a incomodar.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico começa pelo exame do pé. O ortopedista observa a posição dos dedos, verifica se a deformidade ainda é flexível ou se já está rígida, e checa onde estão os calos e os pontos de dor. Também pergunta sobre o tipo de calçado que você usa e há quanto tempo notou a mudança.
O raio-X ajuda a ver o alinhamento dos ossos e das articulações e a avaliar se há um joanete associado. Na CBT o raio-X é feito no próprio local, no mesmo atendimento, o que evita uma segunda ida e agiliza a conduta.
Tratamento
Boa parte dos casos melhora sem cirurgia, principalmente quando o dedo ainda é flexível. O primeiro passo costuma ser trocar o calçado por um modelo de biqueira larga e alta, que dê espaço para os dedos, com salto baixo. Palmilhas ajudam a redistribuir a pressão na sola e a aliviar o calo de baixo. Protetores de silicone e separadores diminuem o atrito no topo do dedo.
A fisioterapia tem espaço para soltar a articulação e fortalecer a musculatura do pé. Entre os recursos estão exercícios de fortalecimento, terapia manual, laser de alta intensidade e crioterapia para controlar dor e inflamação. O cuidado com os calos, sem cortar por conta própria, completa o tratamento.
A cirurgia entra quando a dor não cede com as medidas acima ou quando o dedo já está rígido, travado na posição dobrada. O procedimento corrige o alinhamento do dedo, e a escolha da técnica depende de cada caso. Essa decisão é sempre individual e conversada com você.
Quando procurar o ortopedista
Vale marcar uma avaliação se o dedo está entortando, se os calos voltam sempre no mesmo lugar, se há dor que atrapalha caminhar ou usar sapato, ou se a região fica vermelha e ferida. Quanto mais cedo, maior a chance de resolver com medidas simples, enquanto o dedo ainda dobra e estica. Quem tem diabetes ou má circulação deve ter atenção redobrada, porque feridas nos pés exigem cuidado especial.
Este conteúdo tem caráter educativo e não substitui a consulta médica. Cada pé é diferente, e só a avaliação individual define o diagnóstico e o melhor tratamento para o seu caso. Se você notou os dedos entortando ou sente dor ao caminhar, agende uma avaliação na CBT Ortopedia e Traumatologia.