Dói na lateral do punho ao pegar o bebê no colo?
A fisgada aparece sempre na hora mais inconveniente: erguer a criança do berço, abrir uma garrafa, torcer um pano, segurar a panela cheia. A dor fica na borda do punho, do lado do polegar, e às vezes sobe pelo antebraço. A mão continua funcionando, mas cada movimento de pinça cobra um preço. Na maior parte dos casos esse quadro é uma tenossinovite de De Quervain, a forma mais comum de tendinite no punho, e costuma melhorar sem cirurgia quando o tendão recebe o descanso e o tratamento certos.
O que é a tendinite de De Quervain
Os tendões ligam o músculo ao osso e transmitem a força que move punho e dedos. No punho eles deslizam dentro de túneis estreitos, revestidos por uma bainha lubrificada. Quando essa bainha inflama e engrossa, o tendão passa a correr com atrito, como uma corda dentro de um tubo apertado. Esse é o quadro chamado de tenossinovite.
Na De Quervain, os tendões envolvidos são os que abrem e afastam o polegar. Eles passam por um canal estreito na borda externa do punho, e é ali que a dor se concentra.
Por que a tendinite no punho aparece
Os fatores que mais aparecem no consultório são:
- Uso repetitivo com força de polegar — apertar, torcer e girar o punho muitas vezes ao dia;
- Cuidar de bebês — o jeito de erguer a criança pelas axilas sobrecarrega justamente esses tendões, e é por isso que o quadro é tão frequente no pós-parto;
- Alterações hormonais da gravidez, do puerpério e da amamentação, que favorecem o inchaço das bainhas dos tendões;
- Horas de celular e teclado, com o polegar em posição forçada;
- Retorno precoce à atividade que provocou o problema, antes de o tendão se recuperar.
Sintomas típicos
- Dor na lateral do punho, do lado do polegar, que piora ao pegar objetos, abrir maçaneta ou torcer;
- Dor que irradia pelo antebraço ou em direção à ponta do polegar;
- Inchaço discreto e sensibilidade ao toque na base do polegar;
- Fraqueza na pega, com objetos escapando da mão sem aviso;
- Estalo ou travamento ao mover o polegar, em parte dos casos.
Quanto tempo dura a tendinite no punho
Depende de quanto tempo o quadro já existe e de o gesto que provoca a dor ser corrigido ou não. Quadros iniciais, tratados com órtese e ajuste de atividade, costumam melhorar de forma perceptível em 2 a 6 semanas. Casos mais arrastados podem levar de 2 a 3 meses até o punho voltar a aguentar as tarefas de antes. Quando a dor está ligada ao pós-parto, é comum que ela ceda à medida que a forma de pegar o bebê muda. O que mais prolonga a recuperação é insistir no movimento doloroso no intervalo entre uma crise e outra.
O que fazer nos primeiros dias
- Reduza o gesto que dói: não é preciso imobilizar a mão inteira, mas vale evitar as pinças com força;
- Órtese de polegar, que apoia punho e polegar e dá descanso ao tendão. Use pelo período orientado, não indefinidamente;
- Gelo local por 15 a 20 minutos, algumas vezes ao dia, para reduzir dor e inchaço;
- Analgésicos ou anti-inflamatórios simples por curtos períodos, para quem não tem contraindicação. Na dúvida, converse com o médico;
- Mude a forma de pegar peso: apoie o bebê no antebraço, segure o celular com as duas mãos, use as duas mãos para erguer panelas.
Na fase aguda, evite alongamentos forçados do polegar, "estalar" o punho e massagens vigorosas sobre o ponto mais dolorido.
Como o diagnóstico é feito
O diagnóstico é essencialmente clínico. O ortopedista localiza o ponto exato da dor, avalia o inchaço e aplica testes específicos: com o polegar dobrado dentro da mão e o punho inclinado para baixo, a dor característica aparece. Exames de imagem não são obrigatórios, mas ajudam na dúvida. A ultrassonografia mostra a bainha espessada, e o raio-X digital serve para descartar artrose da base do polegar e sequelas de fratura. Na CBT ele é feito no mesmo endereço da consulta, o que encurta a investigação.
Outras causas de dor no punho e na mão
Nem toda dor de punho é tendinite. Vale diferenciar da rizartrose, a artrose na base do polegar, que dói na mesma região e aparece no exame de imagem; da síndrome do túnel do carpo, que causa formigamento nos dedos e dor à noite; do dedo em gatilho, com travamento na palma da mão; e da fratura do escafoide, que pode passar despercebida depois de uma queda com a mão apoiada no chão.
Tratamento: do conservador à cirurgia
- Órtese e mudança de carga, a base de tudo e muitas vezes suficiente;
- Fisioterapia para controlar dor e inflamação e, na sequência, devolver força e resistência ao punho com progressão gradual de exercícios;
- Infiltração na bainha do tendão, opção com boa resposta nos casos que não cedem às medidas iniciais;
- Cirurgia, reservada aos quadros persistentes: um procedimento pequeno que abre o túnel por onde os tendões passam e libera o atrito.
Quando procurar o especialista
Agende avaliação se a dor no punho passa de duas semanas, atrapalha tarefas simples, volta sempre que você retoma a rotina ou vem com inchaço e perda de força. Formigamento nos dedos, dor após queda ou trauma e inchaço com vermelhidão e calor merecem avaliação mais rápida. Um especialista em cirurgia da mão identifica qual estrutura está de fato inflamada e evita meses de tratamento no alvo errado.
Perguntas frequentes sobre tendinite no punho
Tendinite no punho sara sozinha?
Quadros leves podem ceder com repouso relativo e mudança do gesto que dói. Quando a dor passa de algumas semanas, o tendão entra num ciclo de irritação, e o tratamento orientado abrevia a recuperação.
Preciso usar a tala o tempo todo?
Não. A órtese é usada por períodos definidos, sobretudo nas atividades que disparam a dor e à noite. Imobilização contínua enfraquece a musculatura e atrasa a volta à função.
Gelo ou calor no punho inflamado?
Na fase de dor e inchaço, o gelo costuma aliviar mais. O calor ajuda na rigidez e na tensão muscular do antebraço, fora da crise. Use o que trouxer mais conforto, por 15 a 20 minutos.
Quantas infiltrações podem ser feitas?
A infiltração é usada com parcimônia e sempre com indicação médica. Repetições frequentes no mesmo ponto não são recomendadas, porque podem fragilizar o tendão e a pele ao redor.
Se a dor no punho já mudou a forma como você carrega peso ou cuida do seu filho, vale investigar antes que o quadro se prolongue. Na CBT Ortopedia, no Campo Belo, consulta, raio-X digital e reabilitação ficam no mesmo endereço. Agende sua avaliação pelo WhatsApp (11) 98493-0179.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta com um médico. Diante de qualquer sintoma persistente, procure avaliação profissional.