Dói na parte de dentro do joelho ao subir escada?
Você levanta da cadeira depois de um tempo sentado e sente uma pontada na parte interna do joelho, poucos centímetros abaixo da articulação. Subir escada incomoda. À noite, quando um joelho encosta no outro na cama, a dor volta. Muita gente atribui isso a menisco ou artrose e já se prepara para o pior. Mas essa dor tão localizada, fora da articulação, tem uma causa frequente e de bom prognóstico: a bursite da pata de ganso.
O que é a bursite da pata de ganso
A pata de ganso é a região na face interna do joelho, logo abaixo da articulação, onde três tendões da coxa se inserem na tíbia: o sartório, o grácil e o semitendíneo. O nome vem do formato dessa inserção em leque.
Entre esses tendões e o osso existe uma bursa, uma pequena bolsa com líquido que amortece e reduz o atrito. Quando a região é sobrecarregada, a bursa e os tendões próximos se irritam, e aparece a bursite anserina. Como a estrutura fica fora da articulação, o quadro difere dos problemas internos do joelho, e isso muda o tratamento. O joelho tem várias bursas: a inflamação da bolsa na frente da articulação caracteriza outro quadro, a bursite no joelho.
Por que a região inflama
- Sobrecarga repetida: escadas muitas vezes ao dia, caminhadas longas, agachamentos, selim da bicicleta mal ajustado;
- Início ou aumento súbito de atividade física sem preparo prévio;
- Sobrepeso, que aumenta a carga e altera a distribuição de força no joelho;
- Artrose de joelho, que muda a mecânica da articulação e faz a pata de ganso trabalhar mais do que deveria;
- Joelhos voltados para dentro e fraqueza de glúteos, que jogam carga para o lado interno;
- Encurtamento dos posteriores de coxa, que tracionam a inserção;
- Diabetes, associado a maior frequência do quadro.
É mais comum em mulheres de meia-idade, sobretudo quando há sobrepeso e artrose associada.
Como você percebe
- Dor bem localizada na face interna do joelho, 3 a 4 centímetros abaixo da linha da articulação;
- Ponto sensível ao toque: ao apertar exatamente ali, a dor que você reconhece é reproduzida;
- Piora ao subir e descer escada, ao levantar da cadeira e ao iniciar a caminhada;
- Dor noturna quando os joelhos se encostam ou ao virar na cama;
- Em geral sem inchaço grande, sem travamento e sem falseio do joelho.
Se houver inchaço importante, vermelhidão, calor local, febre ou dor que impede apoiar o pé, a avaliação deve ser rápida: outras causas precisam ser afastadas.
Não é a mesma coisa que menisco ou artrose
A confusão é comum porque a dor ocorre na mesma vizinhança. Algumas pistas: a dor da lesão de menisco costuma vir com travamento, estalo ou falseio, e piora ao girar o joelho apoiado; a dor da artrose é mais difusa, com rigidez após repouso e piora ao longo de meses. Na bursite anserina, o dedo aponta um único ponto fora da articulação. As três condições podem coexistir no mesmo joelho, o que reforça a importância do exame clínico.
Quanto tempo dura
Com tratamento adequado, a maioria dos casos melhora de forma perceptível em 2 a 4 semanas e se resolve em 6 a 8 semanas. Quadros arrastados por meses, ou associados a artrose e sobrepeso, podem levar mais tempo e exigem corrigir a causa da sobrecarga, não apenas controlar a dor.
A recidiva é o ponto de atenção: se o gatilho continuar ativo, seja o treino sem progressão ou a fraqueza muscular que ninguém tratou, a dor tende a voltar. Por isso o fortalecimento não deve ser abandonado quando o incômodo passa.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico é clínico. O médico ouve a história, examina o joelho e pressiona a região da pata de ganso para reproduzir a dor, além de avaliar amplitude, estabilidade, alinhamento e força da coxa e do quadril.
Exames de imagem entram para identificar condições associadas. O raio-X digital, feito no próprio endereço da CBT Ortopedia, mostra sinais de artrose e o alinhamento dos ossos. A ultrassonografia pode confirmar líquido na bursa, e a ressonância é reservada a casos duvidosos.
Tratamento
A boa notícia é que a grande maioria melhora sem cirurgia.
- Ajuste de atividades: reduzir temporariamente o que dispara a dor, sem parar de se movimentar;
- Gelo na região por 15 a 20 minutos, algumas vezes ao dia, nas fases de mais dor;
- Analgésicos ou anti-inflamatórios por período curto, quando indicados pelo médico;
- Fisioterapia: terapia manual, laser e eletroterapia para controle da dor, seguidos do essencial, o fortalecimento de quadríceps, adutores, posteriores de coxa e glúteos;
- Alongamento dos posteriores de coxa;
- Correção de gestos e equipamentos: altura do selim da bicicleta, calçado, técnica de agachamento;
- Controle de peso, que reduz de forma direta a carga sobre o joelho.
Quando a dor não cede a essas medidas, pode ser indicada uma infiltração na bursa, com critério e sem repetições indiscriminadas. A cirurgia é excepcional nessa condição.
Quando procurar um ortopedista
Vale marcar uma avaliação quando:
- A dor na parte interna do joelho passa de duas semanas;
- Ela atrapalha o sono ou volta sempre que você sobe escada;
- Você já tem artrose e a dor mudou de característica;
- Há inchaço importante, vermelhidão ou febre, situação que pede avaliação rápida.
Um especialista em joelho identifica qual estrutura está doendo e trata a causa da sobrecarga.
Perguntas frequentes sobre bursite anserina
Bursite na pata de ganso tem cura?
Sim, a maioria se resolve com tratamento conservador. O que evita o retorno é corrigir o que gerou a sobrecarga: fortalecimento, ajuste de carga e, quando necessário, controle de peso.
Pode caminhar ou fazer academia?
Em geral sim, com ajustes. A orientação é manter atividade que não reproduza a dor, reduzir temporariamente escadas e agachamentos profundos, e seguir o programa de fortalecimento prescrito.
Gelo ou calor?
Na fase de dor mais intensa o gelo costuma dar mais alívio. O calor pode ser usado antes dos exercícios, para preparar a musculatura. Use o que alivia mais no seu caso, por 15 a 20 minutos.
Infiltração resolve de vez?
A infiltração pode dar alívio importante e abrir espaço para a reabilitação avançar, mas não corrige a causa. Sem fortalecimento e ajuste de carga, a dor tende a retornar. Por isso ela é parte do plano, não solução isolada.
Se a dor na parte interna do joelho não passa, agende uma avaliação na CBT Ortopedia e Traumatologia. Consulta, raio-X digital e fisioterapia acontecem no mesmo endereço.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta com um médico. O diagnóstico e o tratamento da bursite anserina dependem de avaliação individual.