Inchaço mole na frente do joelho e dor ao ajoelhar?
Você percebe um volume arredondado logo sobre a rótula, macio ao toque, quase como uma bolsa de água. Ajoelhar dói, dobrar o joelho incomoda e a pele por cima pode ficar quente. Nada de trauma grande, nada de travamento, só aquele inchaço localizado que apareceu depois de dias de trabalho de joelhos ou de uma topada forte. Esse quadro tem nome: bursite no joelho.
O que é a bursite no joelho
O joelho tem pequenas bolsas cheias de líquido chamadas bursas. Elas ficam entre osso, tendão e pele e funcionam como almofadas que reduzem o atrito durante o movimento. Quando uma dessas bolsas inflama, o líquido aumenta, a região incha e dói. As localizações mais comuns são a pré-patelar, na frente do joelho sobre a rótula, a mais frequente e a mais ligada a ajoelhar; a infrapatelar, logo abaixo da rótula; e a anserina, na parte interna, detalhada no artigo sobre bursite da pata de ganso.
Uma diferença importante: a bursite é um inchaço superficial e localizado, fora da articulação, enquanto a água dentro do joelho deixa a articulação inteira cheia. Saber distinguir muda o tratamento, e o artigo sobre joelho inchado ajuda a entender essa diferença.
Por que ela aparece
- Pressão repetida sobre o joelho: ajoelhar para limpar, assentar piso ou jardinar. É a causa mais comum;
- Trauma direto, como uma queda de bicicleta ou uma topada forte;
- Sobrecarga esportiva em modalidades com muito impacto ou contato com o solo;
- Doenças reumáticas, como a gota e a artrite reumatoide;
- Infecção da bursa, muitas vezes a partir de um pequeno ferimento na pele sobre o joelho;
- Excesso de peso, que aumenta a carga sobre a região.
Sintomas típicos
- Inchaço macio e delimitado na frente do joelho, que se move sob a pele;
- Dor ao ajoelhar e ao pressionar a região, o sintoma mais característico;
- Desconforto ao dobrar o joelho, movimento que estica a pele sobre a bursa;
- Calor e vermelhidão discretos na pele por cima;
- Movimento preservado: em geral a bursite não trava o joelho, apenas endurece a flexão.
Quanto tempo dura
A bursite não infecciosa costuma melhorar em 2 a 6 semanas, desde que o gatilho seja removido. Esse é o ponto que mais influencia o prazo: se a pessoa continua ajoelhando todos os dias, o quadro se arrasta por meses e pode se tornar crônico, com a bursa espessada. Nos casos com infecção, o tratamento inclui antibiótico prescrito pelo médico, com melhora mais rápida após o início do medicamento, mas exige acompanhamento. Bursites de repetição em quem trabalha de joelhos demandam mudança de rotina.
O que fazer nos primeiros dias
- Pare de ajoelhar e afaste tudo que pressiona a região, o passo mais importante;
- Gelo por 15 a 20 minutos, algumas vezes ao dia, com um pano entre o gelo e a pele;
- Eleve a perna em parte do dia, para reduzir o volume;
- Analgésicos ou anti-inflamatórios quando indicados pelo médico, por períodos curtos;
- Mantenha o movimento suave do joelho, evitando apenas as posições que doem;
- Evite furar, espremer ou drenar em casa, prática que aumenta muito o risco de infecção.
Quando o inchaço é sinal de infecção
A bursite infectada, chamada de séptica, exige avaliação no mesmo dia. Suspeite quando houver:
- Febre ou calafrios;
- Vermelhidão intensa que se espalha pela pele ao redor;
- Calor local acentuado e dor forte, desproporcional ao esforço;
- Ferida ou corte sobre o joelho antes do quadro;
- Piora rápida em um ou dois dias.
Pessoas com diabetes, imunidade comprometida ou em uso de corticoide devem ter atenção redobrada, porque o risco de infecção é maior.
Como é feito o diagnóstico
Na consulta, o ortopedista examina o joelho, localiza o inchaço, verifica se ele está dentro ou fora da articulação, avalia calor e mobilidade e pergunta como o quadro começou. Muitas vezes o exame físico já define o diagnóstico. O raio-X digital, realizado no próprio local do atendimento na CBT, ajuda a descartar alterações ósseas e outras causas de dor. O ultrassom é útil para medir a bursa e diferenciar bursite de derrame articular. Havendo suspeita de infecção ou de doença reumática, o médico pode retirar uma amostra do líquido com agulha fina para análise.
Tratamento
A grande maioria dos casos melhora sem cirurgia, combinando retirada do gatilho, controle da inflamação e reabilitação:
- Proteção da região e ajuste das atividades que pressionam o joelho;
- Medicação para dor e inflamação, com prescrição médica;
- Fisioterapia, com recursos para dor e inchaço, terapia manual e fortalecimento da musculatura ao redor do joelho;
- Aspiração do líquido em bursas muito volumosas, quando indicada;
- Infiltração em casos selecionados e sem suspeita de infecção, a critério médico;
- Antibiótico quando há bursite infectada, sempre com prescrição e acompanhamento.
A cirurgia para retirada da bursa é rara e fica reservada a quadros crônicos, muito recorrentes ou que não respondem ao tratamento adequado.
Como evitar que volte
- Use joelheira de proteção ou apoio acolchoado se o seu trabalho exige ficar de joelhos;
- Faça pausas a cada 20 ou 30 minutos para levantar e esticar as pernas;
- Fortaleça coxa e quadril, o que melhora a distribuição de carga no joelho;
- Cuide de feridas e escoriações na pele sobre o joelho, porta de entrada para infecção;
- Volte às atividades gradualmente após uma crise.
Quando procurar o ortopedista
Agende uma avaliação se o inchaço e a dor persistirem por mais de uma ou duas semanas, se o quadro voltar mais de uma vez ou se a bursite atrapalhar o trabalho. Procure atendimento no mesmo dia diante de febre, vermelhidão que se espalha ou dor intensa com calor local. Um especialista em joelho confirma o diagnóstico, afasta infecção e outras causas de inchaço e define o tratamento.
Perguntas frequentes sobre bursite no joelho
Bursite é a mesma coisa que água no joelho?
Não. A bursite é o inchaço de uma bolsa superficial, fora da articulação. A água no joelho é líquido dentro da articulação, com causas diferentes, como artrose e lesões de menisco. O exame físico costuma distinguir os dois.
Posso drenar a bursite em casa?
Não. Furar a bursa fora de ambiente adequado é uma das principais causas de infecção local. A aspiração, quando indicada, é feita por médico com técnica estéril.
Bursite volta sempre?
Ela tende a voltar quando o gatilho permanece, e quem continua ajoelhando sem proteção costuma ter novos episódios. Com ajuste de rotina, proteção e fortalecimento, a recorrência cai bastante.
Se você está com dor ou inchaço na frente do joelho, agende uma avaliação na CBT Ortopedia e Traumatologia, no Campo Belo. Consulta, raio-X digital e fisioterapia funcionam de forma integrada no mesmo endereço.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta com um médico. Diante de qualquer sintoma persistente, procure avaliação profissional.